خلصت دراسة كويتية اجريت في يونيو 2002 حول اثر نظام الحمية الكيتونية على تقليل وزن الجسم لدى مرضى السمنة إلى ان تطبيق ذلك النظام لمدد طويلة الاجل نسبيا يعد طريقة علاجية آمنة يمكن اتباعها.
وخلصت الدراسة الى ان الاثار الجانبية لنظام الحمية الكيتونية تعد ضئيلة جدا ويمكن التخلص منها بشكل فعال، على عكس نظام الحمية بالكربوهيدرات العالية الذي اتى بنتائج عكسية.
واكدت الدراسة ان نظام الحمية الكيتونية يعمل كوسيلة امنة لتخفيض الوزن لدى مرضى السمنة.

ملاحظات الدراسة:
- كان هناك انخفاض ملحوظ في جميع المقاييس التي جرى اختبارها باستثناء معدلات صوديوم + بوتاسيوم، والكريتينين، في حين ان معدل الكوليسترول الجيد قد زاد بشكل ملحوظ.
- ازداد معدل اليوريا وحمض اليوريك تدريجيا خلال الاسبوعين الثاني والثالث ثم عاد الى حالته الطبيعية خلال الاسبوع الرابع. وقد ظلت هذه المعدلات ثابتة من الاسبوع الرابع وحتى الاسبوع الثاني عشر.
- تبين الانخفاض في وزن الجسم بعد استخدام نظام الحمية الكيتونية.
- اظهر معدل التريغليسريد (الدهون الثلاثية) انخفاضا ملحوظا من المعدل قبل العلاج الى ذلك المعدل المقارن به بعد العلاج لمدة 12 اسبوعا.
- انخفض معدل الغلوكوز بشكل ملحوظ بعد استخدام نظام الحمية الكيتونية أثر نظام الحمية الكيتونية على تقليل وزن الجسم لدى مرضى السمنة
حسين دشتي، يوسف بوعباس، سامي أصفر، عبد الله بهبهاني، موسى خورشيد، هلال الساير، ناجي الزيد
أقسام الجراحة والطب ووظائف الأعضاء – كلية الطب – جامعة الكويت – الطب.

المقدمة:
تعتبر السمنة مرضا خطيرا ومزمنا يصاحبه العديد من مختلف الأمراض مثال: السكر وارتفاع ضغط الدم واضطراب التطور الدهني وانقطاع النفس خلال النوم والسرطان والمرارة والتي تؤدي جميعها إلى الوفاة (2-5). ويعتقد بشكل عام ان تخفيض السعرات الحرارية واستهلاك الدهون بالإضافة إلى زيادة التمارين هو العلاج الوحيد للسمنة. إن هذا العلاج نادرا ما كان ينجح على المدى الطويل.

ومنذ الثمانينات انخفضت السعرات الحرارية الناتجة عن استهلاك الدهون من 8-34%. وعلى أية حال لم يلاحظ وجود اي تغير في نظام السمنة. وقد أشار مختلف الباحثون الى الاثار السيئة لنظام الحمية بالكربوهيدرات العالية. وقد اظهرت دراسة حديثة ان السكر يؤدي الى مرض السكر من الدرجة الثانية وامراض القلب والسرطان بالاضافة الى الشيخوخة المبكرة. ان الزيادة في الحمية السكرية تتطلب زيادة في انتاج الجسم للأنسولين. ان السكر الزائد في مجرى الدم يؤدي الى انتاج ذرات جذرية حرة تسبب الضرر على مستوى الجزيئات في الخلية مما يؤدي بالتالي الى مختلف الامراض.
ومما يثير الاهتمام فان الصورة السلبية للدهون ما زالت في اذهاننا. وعلى عكس الاعتقاد الشائع فان نظام الحمية للدهون العالية له بعض القيم العلاجية. ومنذ 1921 كان هذا النظام يستخدم كوسيلة علاجية بديلة للتحكم بحالات التشنج. ومنذ عام 1955 قام العلماء باجراء التجارب على أساس المفهوم ان الدهون يمكن تناولها بكثرة والمحافظة في نفس الوقت على انخفاض الوزن في المناطق المصابة بالسمنة.

ان الأكسدة غير الكاملة للأحماض الدهنية من قبل الكبد ينتج عنه تراكم الجزيئات الكيتونية في الجسم. ان الحالة التي تتشكل فيها الأجسام الكيتونية للزيادة عن قدرة الجسم عن طريق تأييضها تسمى عملية توليد الكيتونات. إن عملية توليد الكيتونات لها أثر فعال على اخماد الشعور بالجوع. وعليه فان نظام الحمية الكيتونية يعتبر منظما جيدا لاستهلاك الجسم للسعرات الحرارية.
وتهدف الدراسة الى دراسة اثار نظام الحمية الكيتونية على مرض السمنة والمراقبة طويلة المدى للمرضى الذين خضعوا لنظام الحمية الكيتونية وذلك للاستدلال على المؤشرات والعوامل لمختلف الأمراض المزمنة.

الدراسة التي أجريت في الكويت
في هذه الدراسة تم اختيار 63 مريضا للسمنة (فهرس وزن الجسم < 30 كجم /م2) الذين يعانون من ارتفاع معدل الجلوكوز والكوليسترول.
وقد كانت نسبة الإناث إلى الذكور 2: 1. وقد تم تحديد معدلات الدم واجمالي الكوليسترول، و الكوليسترول السيئ والكوليسترول الجيد، و التريجليسريد (الدهون الثلاثية)، صوديوم + بوتاسيوم+ ، و اليوريا و حمض اليوريك و الكريتينين لدى هؤلاء المرضى قبل و بعد استخدام نظام الحمية الكيتونية. وقد تمت مراقبة التغييرات في هذه المعدلات على فترات أسبوعية لمدة 12 أسبوع .

تحاليل إحصائية
تم تحليل الاختلافات الاحصائية بين وزن الجسم، ومعدل سكر الدم، واجمالي الكوليسترول، والكوليسترول السيئ والكوليسترول الجيد، والتريليجسريد (الدهون الثلاثية)، صوديوم + بوتاسيوم +، اليوريا، وحمض اليوريك، والكريتينين لدى هؤلاء المرضى قبل وبعد استخدام نظام الحمية الكيتونية، بواسطة الاختبار البرنامج الإحصائي ستات فيو 4.2.

الملاحظات:
- الشكل (1) يبين سلسلة الأوزان المقترحة للبالغين على أساس الطول (المطور من قبل وزارة الزراعة ووزارة الصحة والخدمات البشرية الأمريكية).
- كان هناك انخفاض ملحوظ في جميع المقاييس التي تم اختبارها باستثناء معدلات صوديوم + بوتاسيوم +، والكريتينين، في حين ان معدل الكوليسترول الجيد قد زاد بشكل ملحوظ.
- ازداد معدل اليوريا وحمض اليوريك تدريجيا خلال الأسبوعين الثاني والثالث ثم عاد الى حالته الطبيعية خلال الأسبوع الرابع. وقد ظلت هذه المعدلات ثابتة من الاسبوع الرابع وحتى الاسبوع الثاني عشر.
- ان الانخفاض في وزن الجسم بعد استخدام نظام الحمية الكيتونية مبين في الشكل (2) والجدول (1).
- أظهر معدل التريليجسريد (الدهون الثلاثية) انخفاضا ملحوظا من المعدل قبل العلاج إلى ذلك المعدل المقارن به بعد العلاج لمدة 12 أسبوع (الشكل 3 – الجدول 1).
- إن التغيرات في معدل الكوليسترول السيئ والجيد قبل وبعد استخدام نظام الحمية الكيتونية مبينة في الأشكال (4، 5، 6) على التوالي.
- انخفض المعدل الجلوكوز بشكل ملحوظ بعد استخدام نظام الحمية الكيتونية (الشكل 6 – الجدول 1).

الجدول (1): التغيرات في مختلف معدلات التأيض الخاضعة للمراقبة بعد استخدام نظام الحمية الكيتونية

النقاش
- إن نظام الحمية الكيتونية يعتبر وسيلة علاجية آمنة ويتم انقاص الوزن سريعا بواسطة احراق الدهون الجسم الزائدة كطاقة.
- كان هناك انخفاضا ملحوظا في معدل الثريليجسريد واجمالي الكوليسترول والكوليسترول السيئ والجلوكوز في حين ان معدل الكوليسترول الجيد قد ازداد لدى هؤلاء المرضى.
- نظام الحمية بالدهون المرتفعة وانخفاض الكربوهيدرات يعتبر علاجا لحالات التشنج الصعبة.
- إن نظام الحمية الكيتونية يعمل على تقليل مخاطر تصلب الشرايين (7-9)، وأمراض القلب (10-12)، ومرض السكر من الدرجة الثانية (13-17)، ومسامية العظام (6) وارتفاع ضغط الدم والاكتئاب.
- تقليل عملية الشيخوخة المبكرة ومخاطر الذرات الضارة والسرطان (18-20).
- يتحول الجسم الإنساني إلى عملية الحمية الكيتونية خلال فترة الولادة الحديثة والرضاعة الحمل.

الاستنتاج:
- تبين البيانات المقدمة في هذه الدراسة بأن نظام الحمية الكيتونية يعمل كوسيلة آمنة لتخفيض الوزن لدى مرضى السمنة.
- إن الآثار الجانبية لنظام الحمية الكيتونية تعتبر ضئيلة جدا ويمكن التخلص منها بشكل فعال. وعلى العكس فإن نظام الحمية بالكربوهيدرات العالية قد نتج عنه نتائج عكسية.
- وعليه فإن هذه النتائج تشير إلى أن تطبيق نظام الحمية الكيتونية لمدد طويلة الأجل نسبيا يعتبر طريقة علاجية آمنة يمكن اتباعها.